Szpital Powiatowy w Golubiu-Dobrzyniu jest mocno zadłużony długach. W sierpniu 2024 r. starostwo wsparło placówkę kwotą 5 mln zł, m.in. na spłatę zaległych wynagrodzeń. Placówce groziło zamknięcie, ale zarząd i władze powiatu podjęły decyzję, która dała szansę na uratowanie szpitala.
NIK przedstawiła druzgocący raport NIK. Szpital Powiatowy kończył z dużą stratą
Raport Najwyższej Izby Kontroli dotyczący sytuacji finansowej Szpitala Powiatowego w Golubiu-Dobrzyniu nie pozostawia żadnych wątpliwości. Z kontroli NIK, obejmującej okres od 1 stycznia 2020 r. do 25 kwietnia 2024 r., wynika, że placówce – działającej w formie spółki należącej do powiatu golubsko-dobrzyńskiego – poważnie zagrażała upadłość.
– NIK bardzo negatywnie oceniła działania ówczesnego kierownictwa szpitala, ponieważ nie podjęto wystarczających kroków, by poprawić jego trudną sytuację finansową – zaznacza Izba w raporcie.
– Mimo że powiat wsparł szpital kwotą ponad 10 mln zł w latach 2020-2023, w tym blisko 4 mln zł przeznaczono na inwestycje, to w ocenie Izby wsparcie takie nie mogło przynieść zadowalających efektów, gdyż szpital nie wdrożył skutecznych działań mających na celu obniżenie kosztów funkcjonowania i zwiększenie przychodów, co potwierdził audyt przeprowadzony przez powiat. Strata szpitala wzrosła z prawie 2 mln zł w 2019 r. do ponad 6 mln zł w 2022 r. – podaje NIK.
Strata szpitala za rok 2023 wyniosła już 5,4 mln złotych
Jak informował w sierpniu br. Jacek Foksiński, który został wybrany starostą powiatu golubsko-dobrzyńskiego w maju 2024 r., strata placówki za rok 2023 wyniosła 5,4 mln zł.
– Według informacji, które przekazywała nam poprzednia pani prezes, do końca 2024 r. działalność szpitala miała się zbilansować, biorąc pod uwagę to, że zostały zawieszone dwa oddziały. To miało wygenerować oszczędności. Niestety, na koniec czerwca br. strata wyniosła już 4,1 mln zł – informował starosta na sierpniowej sesji rady powiatu.
Szpital jest w stanie agonalnym. Sąd otworzył postępowanie sanacyjne
– Szpital jest w stanie agonalnym – przyznała na tej samej sesji Justyna Wileńska, która 7 sierpnia 2024 r. objęła stanowisko prezesa Szpitala Powiatowego w Golubiu-Dobrzyniu.
– Podejmiemy odpowiednie decyzje, aby wyprowadzić szpital z zadłużenia, żeby mieszkańcy powiatu i okolic czuli się bezpiecznie. Lekarze pracują w szpitalu, od października nie pobierając wynagrodzenia. Zobowiązania wobec ZUS-u sięgają 1,9 mln zł, a wobec urzędu skarbowego 1,7 mln zł. Jeśli nie podejmiemy radykalnych kroków, to nie jesteśmy w stanie wyprowadzić placówki na prostą – mówiła w sierpniu br. Justyna Wileńska, cytowana przez portal golub-cgd.pl.
I takie radykalne kroki zostały podjęte.
– Po dokładnym zapoznaniu się z sytuacją finansową szpitala, prezes w uzgodnieniu z właścicielem, czyli powiatem golubsko-dobrzyńskim, podjęła decyzję o wystąpieniu do Sądu Rejonowego w Toruniu – Wydziału Gospodarczego z wnioskiem o otwarcie postępowania restrukturyzacyjnego szpitala w trybie sanacji. Decyzja ta była spowodowana dramatyczną sytuacją finansową szpitala, któremu groziła upadłość – informuje nas starosta Jacek Foksiński.
– Jedynym wyjściem dla szpitala w tej sytuacji była restrukturyzacja, która prowadzona jest pod nadzorem sądu przez wyznaczonego przez sąd zarządcę. Sąd podjął decyzję o otwarciu postępowania restrukturyzacyjnego w dniu 19 września br. – dodaje starosta.
– Postępowanie sanacyjne jest prowadzone pod nadzorem sądu, który zezwolił szpitalowi na samodzielne działanie w ramach bieżącej działalności operacyjnej. Wyznaczył również zarządcę w osobie Zimmerman Filipiak Restrukturyzacja z siedzibą w Warszawie, renomowanego podmiotu na rynku doradztwa restrukturyzacyjnego – podaje placówka na swojej stronie.
Procesem restrukturyzacyjnym objęto zadłużenie szpitala wynoszące obecnie około 16 mln zł
“Celem procesu restrukturyzacji jest zabezpieczenie płynności finansowej oraz takiego stanu organizacji i finansów, który umożliwi nie tylko normalne funkcjonowanie szpitala, ale również jego rozwój” – czytamy w informacji opublikowanej przez lecznicę.
Procesem restrukturyzacyjnym objęto m.in. zadłużenie szpitala wynoszące obecnie około 16 mln zł.
Powiat wdrożył nad szpitalną spółką procedurę nadzoru właścicielskiego
Jak informuje nas starosta Jacek Foksiński, obecny zarząd powiatu golubsko-dobrzyńskiego wdrożył procedurę nadzoru właścicielskiego nad spółką.
– Procedura określa w sposób szczegółowy narzędzia tego nadzoru. Zarząd powiatu powołał Zespół ds. nadzoru właścicielskiego, składający się z pracowników starostwa merytorycznie do tego przygotowanych. Nadzór prowadzony jest w zakresie spraw finansowych, formalno-prawnych i merytorycznych – wylicza starosta w rozmowie z PortalSamorzadowy.pl.
– Ponadto od lipca do października 2024 r. została w spółce przeprowadzona kontrola na podstawie przepisów kodeksu spółek handlowych, której wcześniej w spółce nie było. Kontrole będą prowadzone w spółce cyklicznie, co najmniej raz na pół roku – zapowiada Jacek Foksiński.
Podkreśla, że obecna prezes szpitala, pełniąca swoją funkcję od 7 sierpnia br., już w pierwszych dnia swojej pracy podjęła szereg działań mających na celu ograniczenie bieżących kosztów funkcjonowania szpitala oraz pozyskała lekarzy radiologów, dzięki czemu można w szpitalu wykonywać badania tomografem komputerowym (TK) dla pacjentów z zewnątrz szpitala na podstawie skierowania i na tym zarabiać.
– Niestety, do tego czasu TK nie był w pełni wykorzystany przez ponad 6 miesięcy. Badania były możliwe tylko dla pacjentów hospitalizowanych w szpitalu. Ponadto udało się w szpitalu utworzyć od 1 listopada br. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy, bardzo potrzebny w powiecie – informuje nas starosta golubsko-dobrzyński.
Szpital Powiatowy w Golubiu-Dobrzyniu sięgnął po najbardziej racjonalne narzędzie
Zdaniem ekspertów droga restrukturyzacji, którą obrał szpital w Golubiu-Dobrzyniu, jest w jego sytuacji optymalna.
– Szpital w Golubiu-Dobrzyniu rzeczywiście stanął pod ścianą. Ponieważ działa w oparciu o Kodeks spółek handlowych, jego zarząd w zasadzie powinien ogłosić upadłość… Jednak w przypadku szpitali będących własnością samorządów takiego rozwiązania w Polsce na razie nie zastosowano – wskazuje Piotr Magdziarz, partner zarządzający w Formedis, firmie doradczej działającej na rynku medycznym, która rekomendowała starostwu i zarządowi szpitala otwarcie postępowania restrukturyzacyjnego i która doradza zarządowi szpitala w Golubiu-Dobrzyniu i jego zarządcy m.in. we współtworzeniu planu restrukturyzacji.
– Samorząd powiatu wraz z nowym zarządem szpitala, żeby uniknąć ogłoszenia upadłości, sięgnął po najbardziej w jego sytuacji racjonalne narzędzie, czyli wszczęcie procesu restrukturyzacji placówki w myśl ustawy Prawo restrukturyzacyjne – dodaje Piotr Magdziarz.
W rozmowie z PortalSamorzadowy.pl zwraca uwagę, że rozpoczęcie we wrześniu 2024 r. postępowania sanacyjnego prowadzonego pod nadzorem sądu może przynieść szpitalowi kilka korzyści.
– Taki proces, wdrażany na rynku pozaszpitalnym, ratuje przedsiębiorstwo przed upadłością. Ponadto stwarza wierzycielom szansę, m.in. dzięki zawarciu przez nich układu z restrukturyzowanym podmiotem, na odzyskanie zdecydowanie większych kwot należności niż w przypadku postępowania upadłościowego – tłumaczy ekspert.
Przyznaje zarazem, że w odniesieniu do szpitali największą zaletą wszczęcia procesu restrukturyzacyjnego, po które sięga coraz więcej szpitali – szczególnie powiatowych – jest swoiste„kupienie czasu” na wdrożenie działań restrukturyzacyjnych.
– To czas, w którym zamrażane są wszystkie zobowiązania finansowe szpitala aktualne na dzień otwarcia restrukturyzacji. Jeżeli wdrożona została w formie postępowania sanacyjnego – jak w Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu – placówka może zyskać nawet do dwóch lat oddechu od spłaty zaległych zobowiązań. Nie musi w tym czasie między innymi regulować rat kapitałowych, odsetek czy zobowiązań publiczno-prawnych, np. wobec ZUS – mówi Piotr Magdziarz.
Postępowanie sanacyjne daje szpitalowi czas na poprawę płynności finansowej
Podkreśla, że w tym czasie placówka może restrukturyzować swoją działalność, a jednocześnie poprawiać płynność finansową. W przypadku Szpitala Powiatowego w Golubiu-Dobrzyniu jest to szczególnie istotne, ponieważ w tej placówce wystąpiły m.in. wspomniane spore zaległości w wypłacaniu wynagrodzeń personelowi medycznemu.
– Do 19 grudnia br. kompletny plan restrukturyzacji szpitala ma być złożony w sądzie. Będzie realizowany zaraz po jego zatwierdzeniu przez sędziego komisarza. Jednak niektóre elementy tego planu już są wdrażane przez zarząd szpitala wspólnie z zarządcą wyznaczonym przez sąd – dodaje nasz rozmówca.
Piotr Magdziarz zaznacza, że postępowanie sanacyjne i wdrożenie programu naprawczego może dać szpitalowi odpowiedni czas, ważny także w kontekście ewentualnego skorzystania z kredytu oddłużeniowego. Jego wprowadzenie planuje Ministerstwo Zdrowia w ramach projektowanej nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zmierzającej do zreformowania szpitalnictwa.
– Mamy nadzieję, że taki kredyt oddłużeniowy zostanie wprowadzony. Szpital Powiatowy w Golubiu-Dobrzyniu będzie już wtedy zbilansowany i dzięki temu bez problemów powinien pozyskać tego rodzaju kredyt – dodaje ekspert.
Warunkiem uruchomienia środków będzie przedstawienie przez szpital planu naprawczego
Przypomnijmy, że projekt nowelizacji zakłada m.in., że warunkiem uruchomienia takich środków będzie przedstawienie przez lecznicę planu naprawczego, wpisującego się w wytyczne wynikające z map zabezpieczenia szpitalnego.
Szpitale, które podejmą się wdrożenia programów naprawczych spełniających te założenia, będą mogły – w ramach długoterminowego pakietu wsparcia – pozyskać kredyt oddłużeniowy z Banku Gospodarstwa Krajowego (BGK), który pozwoli na spłatę zobowiązań tych placówek. Szpitale będą je spłacały, ale na znacznie bardziej korzystnych warunkach, a przede wszystkim mają one być umarzane w wysokości 1/10 co roku przez 10 lat, pod warunkiem, że szpital realizuje program naprawczy i się bilansuje.
Działania w golubsko-dobrzyńskim szpitalu wpisują się w zmiany projektowane przez Ministerstwo Zdrowia
– Wprowadzenie takiego instrumentu finansowego pozwoliłoby spłacić wierzycieli szpitala w Golubiu-Dobrzyniu. Jeżeli jednak to ustawowe rozwiązanie nie wejdzie w życie, szpital będzie się starał o inny preferencyjny kredyt w BGK – zapowiada Piotr Magdziarz.
W jego opinii działania naprawcze już wdrażane w golubsko-dobrzyńskim szpitalu dobrze wpisują się w generalny kierunek systemowych zmian projektowanych przez Ministerstwo Zdrowia, w tym mających poprawić sytuację finansową szpitali powiatowych i dostosować ich funkcjonowanie do potrzeb mieszkańców.
– Jesteśmy po rozmowach z Narodowym Funduszem Zdrowia, który został szczegółowo poinformowany o planie naprawczym wdrażanym w Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu. Ze strony oddziału wojewódzkiego NFZ widzimy zrozumienie oraz deklarację wsparcia dla działań zarządu szpitala i jego zarządcy – podkreśla partner zarządzający w Formedis.
SPZOZ a spółka, czyli ważne pytania dotyczące trybu restrukturyzacji szpitali
Zwraca też uwagę na kolejny aspekt restrukturyzacji szpitala w Golubiu-Dobrzyniu, istotny także dla innych placówek powiatowych borykających się z narastającymi problemami finansowymi.
– Z naszych informacji wynika, że procesy naprawcze wdrożone w oparciu o ustawę Prawo restrukturyzacyjne – oprócz szpitala w Golubiu-Dobrzyniu – zostały otwarte jeszcze w około 10 szpitalach. Co istotne, wszystkie te podmioty działają w formie spółki kapitałowej – wskazuje ekspert.
– To stanowi pewien problem. Zgłosiło się bowiem do nas kilka szpitali funkcjonujących jako samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej (SPZOZ) o pomoc w uruchomieniu takiego procesu. Jednak jeszcze nikt w Polsce nie wszczął restrukturyzacji SPZOZ-u w myśl ustawy Prawo restrukturyzacyjne w trybie sanacji – stwierdza Piotr Magdziarz.
– Być może dlatego, że nie jest do końca jasne, czy SPZOZ-y podlegają przepisom tej ustawy. Wprawdzie zdecydowana większość prawników uważa, że tak, ale wątpliwości pozostają. Wiadomo, że SPZOZ-y wyłączone są z prawa upadłościowego, ale jednocześnie nie zostały wyłączone z prawa restrukturyzacyjnego. Z kolei prawo restrukturyzacyjne obejmuje przedsiębiorstwa. I tu pojawia się podstawowe pytanie – czy SPZOZ jest przedsiębiorstwem. Z ustawy o działalności leczniczej wynika, że raczej nie, ale w myśl kodeksu cywilnego SPZOZ może być uznany za przedsiębiorstwo. Należy więc ostatecznie rozstrzygnąć, która z tych ustaw jest nadrzędna – konkluduje Piotr Magdziarz.
Starosta: Będziemy walczyć o nasz szpital, powodzenie jego restrukturyzacji i dalszy rozwój
Starostę Jacka Foksińskiego zapytaliśmy, w jakim zakresie powiat będzie w stanie nadal wspierać finansowo szpital w Golubiu-Dobrzyniu?
– Powiat wsparł finansowo szpital w sierpniu bieżącego roku kwotą 5 mln zł, w formie dokapitalizowania spółki. Pieniądze te zostały przez szpital przeznaczone w przeważającej większości na spłatę zaległych wynagrodzeń pracowników szpitala. Niestety, nie wszystkich zaległości.
W tym celu powiat musiał się dodatkowo zadłużyć, co znacznie pogorszy nasze możliwości kredytowe w latach 2025-2026 jako powiatu, a także możliwości inwestycyjne w innych dziedzinach, jak np. remonty dróg – informuje nas Jacek Foksiński.
– Prowadzona restrukturyzacja naszego szpitala ma na celu przede wszystkim zbilansowanie działalności spółki, by przychody pokrywały koszty i szpital dalej się nie zadłużał. Warunkiem powodzenia restrukturyzacji w początkowej fazie jest to, żeby szpital wywiązywał się ze swoich bieżących zobowiązań – dodaje.
Powiat będzie wspierał szpital w przyszłości, ale w formie dofinansowania
Starosta zapewnia, że powiat będzie wspierał szpital w przyszłości, ale w formie dofinansowania dla inwestycji, takich jak np. termomodernizacja budynków szpitala, duże remonty czy zakupy sprzętu.
– Będziemy też mocno zaangażowani w to, by szpital pozyskał pożyczkę po zakończeniu restrukturyzacji na spłatę swoich wierzytelności, które powstały przed otwarciem restrukturyzacji, a w tej chwili są niejako „zamrożone” – tłumaczy samorządowiec.
– Szpital jest bardzo ważny dla mieszkańców powiatu. Nie wyobrażamy sobie, by go nie było. Są tu też oddziały dobrze zorganizowane i prowadzone, takie jak oddział wewnętrzny, dziecięcy oraz chorób płuc i gruźlicy, które nie generują strat. Pracuje tu wielu doskonałych lekarzy, pracują oddane swojej pracy pielęgniarki i pozostały personel. Szpital ma potencjał. Będziemy walczyć o niego, o powodzenie jego restrukturyzacji i dalszy rozwój – podsumowuje starosta Jacek Foksiński.
Artykuł został opublikowany w serwisie www.portalsamorzadowy.pl w dniu 15.12.2024 r.: https://www.portalsamorzadowy.pl/ochrona-zdrowia/szpital-mial-upasc-ale-znalezli-sposob-by-go-uratowac-to-podpowiedz-dla-innych,588198.html
Sprawdź też:
- restrukturyzacja szpitala
- postępowanie sanacyjne szpitala
- postępowanie o zatwierdzenie układu szpitala
Zapoznaj się z pozostałymi wpisami:
- [Podcast] Restrukturyzacja SPZOZ
- Niepewna przyszłość szpitali powiatowych
- Postępowanie sanacyjne – sposób na redukcję zadłużenia szpitali publicznych
- Szpital miał upaść, ale znaleźli sposób, by go uratować. To podpowiedź dla innych
- Relacja video ze “Śniadania ekspertów”, które odbyło się 21 września 2022 r. w Poznaniu
- Najważniejsze zmiany w projekcie o reformie szpitali
- Eksperci o ustawie reformującej szpitalnictwo. “Kategoryzacja szpitali nie powinna rodzić kontrowersji”
- Niemiarodajny obraz szpitalnictwa
- Wynik operacyjny szpitali to nie jest dobre kryterium kategoryzacji
